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1. 負責對醫(yī)保系統(tǒng)三大目錄庫項目的確認、對照、維護；每月定期對三大目錄庫進行備份。
2. 負責醫(yī)保住院病人費用的正確結算，有外院檢查的繳費清單整理收存，結算時上傳使用；及時總結并向主管院長、醫(yī)保辦主任和相關科室反饋存在問題。
3. 負責通過醫(yī)保業(yè)務組件按時上傳門診及住院數(shù)據(jù)，進行申報。
4. 負責對本院醫(yī)保門診患者費用進行合規(guī)性檢查；對發(fā)現(xiàn)的問題匯總后及時上報主管院長、醫(yī)保辦主任。
5. 協(xié)助落實醫(yī)保培訓及考核工作，培養(yǎng)醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)保政策；負責指導病區(qū)醫(yī)護人員開展工作。
6. 按照上級在“海辦”平臺交辦的工作要求及時落實完成相關內容。
7. 協(xié)助信息科對HIS、LIS系統(tǒng)運行情況進行監(jiān)控；協(xié)助做好PSAM卡的管理。
8. 監(jiān)督、檢查醫(yī)保政策和規(guī)定重點內容的執(zhí)行情況；控制醫(yī)保醫(yī)療費用的變化，包括人均住院費用、藥費占住院總費用比例、自費比例等，并以向主管院長、醫(yī)保辦主任匯報。
9. 負責符合本院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員資質上傳到醫(yī)保信息庫，并及時更新。
10. 按照上級在“海辦”平臺交辦的工作要求及時落實完成相關內容。
11. 負責每月定期查詢、打印結算清單，并送交住院處，與財務部門核對賬目。
12. 協(xié)助做好藥品、耗材陽光集采相關工作。