職位描述
工作職責(zé)要求:
1、在權(quán)限范圍內(nèi)對健康險案件進行保險責(zé)任的認(rèn)定和理算。
2、在理賠業(yè)務(wù)系統(tǒng)中撰寫理賠依據(jù)和審核思路,修整批單。
3、對案件有疑問或存在爭議的,將案件轉(zhuǎn)交作業(yè)管理崗咨詢意見。
4、對理賠案件符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)或?qū)徍诉^程中存在疑問的提起調(diào)查并說明調(diào)查原因和調(diào)查目的。
5、拒付案件和部分給付案件與機構(gòu)協(xié)談崗的溝通、協(xié)商理賠結(jié)論。
6、收集反饋業(yè)務(wù)處理中發(fā)現(xiàn)的理賠信息、系統(tǒng)運作及業(yè)務(wù)流程問題,提供對策依據(jù)。
任職資格:
1.本科學(xué)歷,醫(yī)學(xué)、法學(xué)等相關(guān)專業(yè)
2.1-3年相關(guān)工作經(jīng)驗
3.熟悉excel、office、壽險業(yè)務(wù)管理、金融同業(yè)業(yè)務(wù)管理、法律風(fēng)險分析
4.具有優(yōu)秀的領(lǐng)悟、邏輯推理、規(guī)劃策劃、動手實戰(zhàn)、分析并解決問題