職位描述
醫(yī)保政策
崗位職責：
1. 政策研究與落地
- 跟蹤解讀國家及地方醫(yī)保政策（如DRG/DIP支付改革、藥品/耗材集采政策），分析政策變化對醫(yī)療機構(gòu)及公司業(yè)務的影響；
- 協(xié)助制定醫(yī)保數(shù)據(jù)分析模型優(yōu)化方案，提供政策合規(guī)性建議。
2. 醫(yī)保業(yè)務對接
- 負責與醫(yī)保局有關(guān)部門，醫(yī)院醫(yī)保科、信息科等部門的溝通協(xié)作，推動醫(yī)?？刭M系統(tǒng)部署及數(shù)據(jù)對接；
- 協(xié)助醫(yī)保局開展大數(shù)據(jù)分析，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)保結(jié)算、費用審核、異常數(shù)據(jù)核查等實際問題。
3. 數(shù)據(jù)分析與報告
- 基于醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、病案數(shù)據(jù)等，輸出醫(yī)?；鹗褂梅治鰣蟾婕帮L險預警建議；
- 參與醫(yī)保智能審核規(guī)則庫的優(yōu)化迭代。
- 跟蹤解讀國家及地方醫(yī)保政策（如DRG/DIP支付改革、藥品/耗材集采政策），分析政策變化對醫(yī)療機構(gòu)及公司業(yè)務的影響；
- 協(xié)助制定醫(yī)保數(shù)據(jù)分析模型優(yōu)化方案，提供政策合規(guī)性建議。
2. 醫(yī)保業(yè)務對接
- 負責與醫(yī)保局有關(guān)部門，醫(yī)院醫(yī)保科、信息科等部門的溝通協(xié)作，推動醫(yī)?？刭M系統(tǒng)部署及數(shù)據(jù)對接；
- 協(xié)助醫(yī)保局開展大數(shù)據(jù)分析，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)保結(jié)算、費用審核、異常數(shù)據(jù)核查等實際問題。
3. 數(shù)據(jù)分析與報告
- 基于醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、病案數(shù)據(jù)等，輸出醫(yī)?；鹗褂梅治鰣蟾婕帮L險預警建議；
- 參與醫(yī)保智能審核規(guī)則庫的優(yōu)化迭代。
任職要求
1.基本條件
-本科及以上學歷，醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生信息管理等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；
- 3年以上醫(yī)保領(lǐng)域工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)院醫(yī)?？茦I(yè)務流程或醫(yī)保局政策執(zhí)行細則。
2.核心能力
- 精通國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)，包括但不限于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、DRG/DIP支付標準等；
- 具備醫(yī)院端醫(yī)保結(jié)算、費用審核、醫(yī)保信息系統(tǒng)操作等實操經(jīng)驗；
- 熟練使用Excel、SQL或Python進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析（具備SPSS/SAS經(jīng)驗者加分）。
3.綜合素質(zhì)
- 邏輯清晰，具備較強的政策解讀與文字表達能力；
- 責任心強，能適應短期出差。
-本科及以上學歷，醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生信息管理等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；
- 3年以上醫(yī)保領(lǐng)域工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)院醫(yī)?？茦I(yè)務流程或醫(yī)保局政策執(zhí)行細則。
2.核心能力
- 精通國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)，包括但不限于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、DRG/DIP支付標準等；
- 具備醫(yī)院端醫(yī)保結(jié)算、費用審核、醫(yī)保信息系統(tǒng)操作等實操經(jīng)驗；
- 熟練使用Excel、SQL或Python進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析（具備SPSS/SAS經(jīng)驗者加分）。
3.綜合素質(zhì)
- 邏輯清晰，具備較強的政策解讀與文字表達能力；
- 責任心強，能適應短期出差。
工作地點
北京大興區(qū)榮華鑫泰大廈-3號樓1508室
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職位發(fā)布者
馬司晨/人事主管
立即溝通
中國誠信信用管理股份有限公司中國誠信信用管理股份有限公司（以下簡稱“公司”）創(chuàng)始于1992年，是經(jīng)中國人民銀行總行批準設(shè)立的第一家全國性的從事信用評級、金融證券咨詢和信息服務等業(yè)務的非銀行金融機構(gòu)。自2018年以來，公司積極參與國家全面推進社會信用體系建設(shè)工作，結(jié)合健康中國戰(zhàn)略的實施，努力探索大健康領(lǐng)域以信用管理為核心的第三方服務業(yè)務。重點圍繞醫(yī)?；鸨O(jiān)管的信用管理提供信用體系建設(shè)綜合服務以及針對相關(guān)主體信用評價業(yè)務，逐步向醫(yī)保大數(shù)據(jù)開發(fā)、醫(yī)保商?？刭M業(yè)務延伸；同時依托國家認監(jiān)委取得的相應資質(zhì)，借鑒國際先進成熟的經(jīng)驗，開展針對以醫(yī)療機構(gòu)為主體、以價值醫(yī)療為導向、以提升健康服務質(zhì)量為目標的服務認證業(yè)務；此外組織開展大健康領(lǐng)域?qū)I(yè)學術(shù)會議、論壇、展覽等，舉辦與大健康相關(guān)的管理類、技術(shù)類、職業(yè)類教育培訓等。公司始終堅持“客觀、中立、公正”的價值追求，秉持專業(yè)、誠信、嚴謹?shù)穆殬I(yè)操守，提供規(guī)范、準確、高質(zhì)量的信用產(chǎn)品與服務，爭做大健康產(chǎn)業(yè)獨立第三方評價服務的引領(lǐng)者，推動建構(gòu)大健康產(chǎn)業(yè)第三方服務生態(tài)體系。公司誠邀有志之士加盟，共同創(chuàng)造美好未來。更多詳細介紹請查詢我公司網(wǎng)站：www.ccx.com.cn
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